强迫症的病因分析

　　强迫症是焦虑症的一种，上至垂暮老人，中至更年期中年人，下至青少年儿童，都有可能被强迫症盯上，而患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。很多患者都深受强迫症的困扰，强迫症有哪些病因呢?济南神康医院专家通过多年的临床经验给大家分析强迫症的病因。

　　强迫症的病因：心理社会因素一 人格特点

　　一、人格特点

　　强迫障碍与人格有着密切的关系，许多研究表明，成人强迫障碍(OCD)可与人格障碍共存。无论是采用自评调查表，还是定式晤谈，所报告的共病发生率均在33%~87%之间。总体上，住院病人比社区病人更常见，而从未治疗的病人较少见。所有类型的人格障碍均可见于OCD，常见的是C型人格障碍。有研究发现，OCD中强迫型人格障碍的发生率为4%~55%。目前认为，OCD共病人格障碍的原因有：①OCD病人易感轴Ⅱ疾患;②轴Ⅱ疾病易患OCD;③一些环境或生物危险因子，如人格特质，对OCD和人格障碍易感。Mavissakalian等研究发现，OCD共患人格障碍的患者常表现为过敏、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、间接抵抗、工作效率差、过分追求完美、犹豫不决等。

　　国内高氏等对强迫障碍患者进行了明尼苏达人格测验(MMPI)发现强迫障碍患者的F、Hs、D、Hy、Pd、Pt、Sc以及男性病人的Si、Mf和女性病人的K量表的原始分均明显高于常模(P<0.001);基本量表(艾森克量表)因子分析提示强迫障碍主要负荷4个人格因子(可解释变异的78%)：神经质因子、精神质因子、多疑因子及社会内向因子。

　　强迫症的病因：心理社会因素二 诱发因素

　　二、诱发因素

　　相当一部分患者基本起病有一定的心理因素，尤其是急性起病的患者，即使在慢性发病的病例也常常可追溯到来源于日常生活中的各种压力、挫折、躯体疾病，而且多数病例在心理压力状态下病情波动。对于女性来说，主要的压力因素包括怀孕、流产、分娩和家庭冲突等。作者发现临床上许多青少年起病者的常见心理因素有学习压力、同学关系、恋爱挫折、家庭不和，以及父母对子女的教育方式，例如过分严厉、父母教育不一致等。在心理治疗过程中帮助病人处理各种压力，提高他们的应对水平可以促进其疾病缓解并减少反复。有一项研究发现69%强迫障碍患者其症状的发生或加剧与孩子出生、怀孕或照顾孩子有关。临床发现年轻的怀孕母亲，无意识或几乎意识到对孩子的敌意常增加焦虑，而这种焦虑会增加患者对强迫仪式的依赖(Sadoc，et al，2000)。

　　1.心理动力学

　　弗洛伊德学派把强迫障碍是为病理的强迫性格的进一步发展。由于防御机制不能处理好强迫性格形成的焦虑，于是产生强迫症状。强迫症状形成的心理机理包括：固着、退行、孤立、解除、反应形成以及对不容许的性和攻击冲动的置换。这种防御机制是无意识的，因此不为患者所察觉。遗憾的是，尽管精神分析对强迫人格治疗有效，但对强迫障碍治疗却非常艰难(Sadoc，et al，2000)。

　　很多困惑来自1909年的对“老鼠人”进行精神分析的论文。该论文描述了强迫障碍的心理动力学模式。根据这一模式，焦虑时与伊底帕斯情节有关的报复导致的，强迫障碍患者退行到了更原始的、早年的性心理发展阶段。弗洛伊德认为某些特征性心理防御机制涉及肛门期阶段，包括反应形成、情感的孤立等。他相信由于大小便训练障碍长期固结于肛门期，退行更容易发生。对大多数强迫障碍患者来说，弗洛伊德难懂的心理动力学模式并不能清除其强迫思维或仪式动作。这种阻抗可能是因为生物学病理导致的(Sadoc，et al，2000)。

　　2.认知-行为理论

　　行为主义学派则以两阶段学习理论(Mowrer，1939)解释强迫症状发生和持续的机制。在阶段，通过经典的条件反射，由某种特殊情境引起焦虑。为了减轻焦虑，患者产生了逃避或回避反应，表现为强迫性仪式动作。如果借助于仪式动作或回避反应可是焦虑减轻，则在第二阶段，通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现，持续下去。中性刺激如语言、文字、表象和思想与初始刺激伴随出现，则可进一步形成较高一级的条件反射，使焦虑泛化。

　　由于两阶段学习理论的证据并不充分，出现了另外一些解释强迫障碍的症状发展和形成机制的理论。如强迫障碍患者高估危险，将发生率本来很低的事件看成百分之百的必然发生的事件(1%=100%)。本来发生概率不很大的几个事件相继发生的概率会降低，而患者却认为不会降低，甚至会更担心，从而导致过度的强迫行为，而强迫行为又进一步加重其担心。

　　患者常常存在许多错误的信念：

　　(1)想到什么行为，这个行为就可能被做出来;

　　(2)如果不能制止对自己或者他人的伤害想法，其罪过就等于实施可这种伤害行为;

　　(3)如果一个强迫性想法没有被压抑住，就等于放任它发生;

　　(4)其他因素不会削弱自己所承担的责任(尽管事情发生的可能性很小);

　　(5)人应该控制自己的思想，如控制不住说明无能。

　　济南神康医院温馨提示： 强迫障碍患者在任职加工上也存在障碍。即使症状看起来很荒谬，而患者却似乎不能分辨。例如严重的强迫性怀疑，不敢相信自己的感觉是真的，明明离他很远的垃圾，他却觉得碰上了，而必须要反复洗涤;床底下很小的缝隙是不能藏下一个人的，而患者却反复查看等。患者的强迫仪式动作加重了患者的认知损害。 如果您还有其它问题，可在线咨询专家，选择一对一的沟通。此外，网上预约，还可以免挂号费，无需排队，更可以优先安排专家为您亲诊。点击这里进入在线咨询>>>